Les petites cellules

L'infirmière n'a pas réussi à prélever tous les tubes nécessaires, le patient est difficile à piquer, a de petites veines fuyantes, une attitude impatiente, et pour ne rien arranger, l'infirmière vient de se faire reprocher le nombre de prélèvements à reprendre et ne veut pas que ça se sache... Mais le tube lavande est bien rempli, et on sait que le labo l'accepte à moitié plein... et voilà, on verse la moitié du sang du tube lavande dans le tube jaune et personne n'en saura rien! Si tout un panel est demandé, le laboratoire s'en rendra inévitablement compte: l'EDTA du tube lavande est incompatible avec un grand nombre d'analyses de biochimie et des résultats impossibles surviennent. Mais si peu d'analyses sont demandées, il se peut qu'aucune ne soit biaisée de manière assez dramatique pour que l'erreur soit évidente. Quelques indices de plus peuvent nous aider à repérer les tubes altérés: Poudre au fond du tube: L'activateur de caillot, ...

Dans certains liquides biologiques, le décompte des cellules ne peut pas se faire à l'analyseur automatique. Dans le liquide céphalo-rachidien, par exemple, le décompte est trop bas pour la marge d'erreur de l'appareil et la quantité de liquide peut être trop faible pour le pigeur, tandis que dans les liquides séreux, la présence de fibrine peut faire apparaître une interférence importante. Dans ces cas, le décompte doit se faire manuellement, à l'aide d'un hématimètre. L'hématimètre est un instrument où l'on insère un petit volume de liquide, et où une grille permet d'en observer une quantité définie. Puisqu'on voit les cellules, on n'est pas trompés par les amas ou la fibrine comme un appareil pourrait l'être. Cette méthode est donc moins susceptible aux interférences. Mais attention! L'hématimètre a aussi ses sources d'erreurs! Combien de cellules sanguines se trouvent dans le carré central?  Oui, il y en a 4! En aviez-vous trouvé ...

 On apprend à contrôler l'épaisseur, la forme et la longueur d'un frottis en choisissant la quantité de sang à utiliser, l'angle de la lame et la vitesse du mouvement. On veut surtout contrôler son épaisseur, pour avoir une zone de lecture assez large pour observer toutes les morphologies qui peuvent s'y cacher.  Mais il y a d'autres raisons de vouloir une longueur particulière; voici un frottis dont la forme et l'épaisseur sont bien satisfaisantes: Malheureusement, on voit qu'il n'est pas coloré jusqu'au bout! Un colorateur automatique a besoin d'une marge pour déplacer les lames, si le frottis y dépasse, on en perd une partie. Si la zone de lecture s'y trouvait, on ne tirera pas grand chose de cette lame! Les globules rouges non colorés sont trop pâles pour bien voir leur morphologie, et comme les nombreuses éraflures le démontrent, ils sont aussi beaucoup plus fragiles aux manipulations. Une certaine largeur est aussi saturée de colorant c...

   La lignée granulocytaire commence avec des cellules au noyau rond comme toutes les autres, mais à mesure de sa maturation, celui du neutrophile s'allonge et se segmente. Un neutrophile normal possède entre trois et cinq lobes à sa maturité, et le nombre de lobes tend à augmenter alors que la cellule vieillit. Les lobes ne se séparent pas complètement, mais le filament de chromatine qui les attache peut être trop fin pour être visible. Un neutrophile normal et de bonne humeur! STABS On devine déjà que puisque la segmentation du noyau est un processus graduel, on peut voir des cellules qui ne l'ont pas terminé. Même dans un spécimen sain, il est normal de trouver quelques formes Stab , dont le noyau est allongé mais pas encore segmenté. Les granulations sont matures. Un étranglement partiel de sections du noyau est normal: le processus de segmentation était en cours mais non achevé. On ne compte plus les neutrophiles comme des Stabs lorsque ces encoches font plus du tiers de ...

  Des cristaux de colorant abondants sur un frottis de liquide péritonéal Les cristaux de colorants se forment dans certaines conditions pas toujours possibles à éviter: Contamination du bain de méthanol (fixateur) ou de colorant par de l'eau Humidité élevée de l'air Frottis séché en soufflant dessus Précipitation du colorant dans la bouteille avec le temps Mauvaise conservation du colorant (température, contamination, bouchon mal fermé, etc.) Ces conditions convergent vers deux problèmes: un excès d'eau, ou un colorant déjà en voie de cristalliser. Les solutions sont plutôt intuitives: Changer le fixateur ou le colorant régulièrement, ne pas souffler sur le frottis, et si possible, contrôler l'humidité de la pièce. Et, pour se débarrasser des précipités dans le colorant, le filtrer avant utilisation. Ces solutions ne sont pas toujours applicables. Par exemple, les colorateurs automatiques ne permettent pas d'en sortir le colorant pour le filtrer, et il n'est pa...

La cause la plus fréquente de pseudo-thrombopénie est la présence d'amas de plaquettes , qui ne peuvent être comptés individuellement par l'analyseur. Mais on rencontre une autre cause relativement commune de pseudo-thrombopénie: les plaquettes géantes. Cela a à voir avec la manière dont l'analyseur compte les cellules: Les globules blancs et les plaquettes sont comptés en même temps, après la lyse des globules rouges. Ils sont classés dans ces deux catégories selon leur taille, puisque leur grosseur est si différente que le chevauchement est négligeable. C'est là que l'anisoplaquettose entre en jeu. Si une proportion importante des plaquettes atteint la taille d'un leucocyte, l'appareil ne peut pas les compter correctement et retourne un résultat inférieur à la réalité.   Contrairement aux amas de plaquettes, les plaquettes géantes peuvent être comptées manuellement, et une estimation manuelle devrait être ajoutée au rapport, car elle sera plus exacte.    U...

Les frottis sanguins sont colorés pour mieux voir les éléments cellulaires, leurs détails morphologiques, et leurs anomalies éventuelles. Au sortir du colorateur, à l'oeil nu, les frottis sanguins ont en général une teinte rosée plus ou moins prononcée. L'extrémité la plus épaisse peut échapper à cette règle car le spécimen y est trop épais pour bien se colorer, mais le rose prédomine. De temps en temps pourtant, un frottis est bien plus bleu que les autres! Même s'il a été coloré en même temps, donc de la même manière, il a retenu beaucoup plus de colorant bleu. Pourquoi? Il y a quelques possibilités. Coloration de fond (film protéique) Bien qu'on lise un frottis sanguin principalement pour observer les cellules, le sang ne se compose pas que de cellules. Le sang total qui est étalé sur la lame inclut le plasma, qui y sèche et y demeure tout au long de la préparation. Les protéines plasmatiques sont basophiles et fixent bel et bien le colorant bleu, mais en quantité no...