Les petites cellules

  Les procédures font parfois paraître l'éclairage de Köhler comme beaucoup plus compliqué qu'il ne l'est vraiment, mais cette technique ne devrait pas être intimidante. À cause de cette perception, il n'est pas ajusté aussi souvent qu'il ne devrait. La qualité de la lumière a un impact important non seulement sur la clarté de l'image, mais aussi sur le confort de la lecture. Un mauvais ajustement peut fatiguer les yeux, donner une sensation d'éblouissement, et forcer à augmenter l'intensité de la lumière pour obtenir le même contraste. Si l'ajustement est particulièrement mauvais, on peut être incapable d'obtenir une image de qualité. Commençons avec un spécimen... on fait le point, on arrive à voir, mais ça fait mal aux yeux. Je prends un état frais pour l'exemple car cette méthode exige un ajustement plus fin qu'une lame colorée, qui a une tolérance plus large. Laissons la lame en place: elle nous permettra d'ajuster la mise au p...

 Tout ce qu'on trouve sur un frottis ne provient pas nécessairement du spécimen. Il n'est pas rare qu'un peu de poussière se trouve sur la lame ou s'y dépose durant le séchage. La poussière est un mélange hétérogène composé de cellules épithéliales (peau morte), fibres de tissu et éléments minéraux (sable, plâtre, diatomées fossiles, etc.). Peu importe où on se trouve, elle est une partie pratiquement inévitable de notre environnement. Cellules épithéliales:  Ces intruses sont les plus surprenantes sur un frottis, car ce sont clairement des cellules avec une structure interne reconnaissable et une affinité aux colorants attendue. On pourrait croire avoir détecté des éléments non hématologiques, peut-être un fragment d'une métastase cancéreuse! Mais non, il ne s'agit que d'un peu de peau morte, comme notre corps en émet continuellement. Les cellules épithéliales ont une apparence très distincte. Elles sont grandes, anguleuses, assez plates pour parfois se rep...

Voici trois frottis colorés et un frottis non coloré. Que remarque-t-on? Tous ces frottis ont migré vers le côté en séchant. Ils ont été placés sur le portoir, en position inclinée, immédiatement après leur confection et le sang s'est déplacé par gravité. Il ne faut que quelques secondes pour qu'un frottis d'une bonne épaisseur sèche suffisamment pour ne plus s'écouler, il est donc facile d'éviter cet artefact. En regardant de près, on voit une texture granulée sur la zone épaisse. La circulation des fluides favorise l'agrégation des cellules, ce qui crée de faux agglutinats et rouleaux : Ce patient ne présente pas d'agglutinines, mais l'aspect de son frottis sanguin pourrait le laisser croire, si on ne fait pas attention! La zone de lecture, heureusement, sèche trop vite pour être affectée par cette erreur, on peut donc accepter le frottis, mais il faut faire attention de ne pas faussement rapporter des rouleaux. Et, la prochaine fois, sécher le frottis...

  Un cristal qu'on rencontre occasionnellement dans le sédiment urinaire est le biurate d'ammonium. Cette image montre ce cristal dans sa forme la plus typique, décrite comme une "pomme épineuse", une sphère irrégulière hérissée de projections longues, rappelant des racines. Ils ont une coloration brunâtre. On remarque aussi une variation importante de la forme et de la taille des cristaux dans un même spécimen. Les "racines" ne sont pas toujours présentes. Les biurates se présentent souvent comme de simples sphères, parfois fusionnées entre elles et bizarroïdes. Sous cette forme, ils peuvent ressembler fortement à des cristaux de bilirubine. Les résultats de la bandelette urinaire peuvent aider à les distinguer: les biurates se trouvent dans une urine alcaline, tandis qu'une bilirubine urinaire positive est une condition nécessaire à la formation de cristaux de bilirubine. Le biurate d'ammonium est soluble dans l'acide et disparaît avec l'aj...

 Les cellules d'un frottis sanguin peuvent présenter divers types de dommages, certains reflétant leur état in vivo, d'autres apparaissant plutôt lors de la conservation et la manipulation du spécimen. Blebs: Aussi nommés bulles. Ils apparaîssent chez des cellules en dégénérescence, ou blessées par un assaut osmotique, chimique ou immunologique. Un bleb est une saillie du cytoplasme par des ouvertures du cytosquelette. La membrane plasmique est intacte, mais est très fragile dans cet état, et la cellule peut facilement se lyser. On voit sur cette image de liquide biologique des neutrophiles présentant de grosses bulles claires où les granulations migrent peu, et des monocytes aux bulles plus petites et de couleur et densité semblable au reste du cytoplasme. Les globules rouges, s'il y en avait, ne présenteraient pas de bulles: une rupture de leur stroma cause une lyse immédiate. Les cellules de ce spécimen ont subi un choc lors de sa dilution pour la préparation des lames. ...

La coloration hématéine - phloxine - safran est moins utilisée que l'hématéine - éosine , mais demeure une coloration de routine de référence. Elle offre un meilleur contraste entre les différents éléments tissulaires en isolant le collagène, et sa confection n'est pas beaucoup plus complexe; ce qui limite le plus son utilisation est son coût, le colorant au safran étant plutôt onéreux.  L'hématéine de Harris sert de colorant nucléaire, c'est à dire qu'elle colore spécifiquement les noyaux cellulaires. Elle est d'abord rouge, mais devient bleue après l'étape de virage, où elle est exposée à une solution alcaline. La phloxine colore ensuite les autres structures tissulaires: sa coloration rose domine dans le cytoplasme, les globules rouges, les fibres musculaires et les fibres élastiques. Elle est éliminée par une différentiation à l'alcool des fibres de collagène, que le safran colore ensuite en jaune.       Peau:  La peau est un organe où le pouvoir de ...