Les petites cellules

La cause la plus fréquente de pseudo-thrombopénie est la présence d'amas de plaquettes , qui ne peuvent être comptés individuellement par l'analyseur. Mais on rencontre une autre cause relativement commune de pseudo-thrombopénie: les plaquettes géantes. Cela a à voir avec la manière dont l'analyseur compte les cellules: Les globules blancs et les plaquettes sont comptés en même temps, après la lyse des globules rouges. Ils sont classés dans ces deux catégories selon leur taille, puisque leur grosseur est si différente que le chevauchement est négligeable. C'est là que l'anisoplaquettose entre en jeu. Si une proportion importante des plaquettes atteint la taille d'un leucocyte, l'appareil ne peut pas les compter correctement et retourne un résultat inférieur à la réalité.   Contrairement aux amas de plaquettes, les plaquettes géantes peuvent être comptées manuellement, et une estimation manuelle devrait être ajoutée au rapport, car elle sera plus exacte.    U...

Les frottis sanguins sont colorés pour mieux voir les éléments cellulaires, leurs détails morphologiques, et leurs anomalies éventuelles. Au sortir du colorateur, à l'oeil nu, les frottis sanguins ont en général une teinte rosée plus ou moins prononcée. L'extrémité la plus épaisse peut échapper à cette règle car le spécimen y est trop épais pour bien se colorer, mais le rose prédomine. De temps en temps pourtant, un frottis est bien plus bleu que les autres! Même s'il a été coloré en même temps, donc de la même manière, il a retenu beaucoup plus de colorant bleu. Pourquoi? Il y a quelques possibilités. Coloration de fond (film protéique) Bien qu'on lise un frottis sanguin principalement pour observer les cellules, le sang ne se compose pas que de cellules. Le sang total qui est étalé sur la lame inclut le plasma, qui y sèche et y demeure tout au long de la préparation. Les protéines plasmatiques sont basophiles et fixent bel et bien le colorant bleu, mais en quantité no...

Dans la publication précédente , on a vu qu'une erreur de manipulation pouvait causer la destruction des cellules d'un spécimen. Mais ce n'est pas la seule raison pourquoi des cellules seraient si endommagées qu'elles sont lysées sur le frottis. Parfois, le liquide lui-même contient quelque chose qui les attaque: Ce liquide pleural présente les taches rosées des cellules lysées, mais on y voit aussi, et c'est important, d'abondantes petites bactéries bleues. Bien qu'il n'y ait pas de test pour le prouver, on peut supposer que ce sont leurs toxines qui ont détruit les globules blancs. C'est évidemment à signaler, un tel nombre de bactéries provient d'une infection hors de contrôle, et bien qu'il soit probable qu'une culture bactériologique ait aussi été commandée, l'hématologie peut parfois les observer plus rapidement. Un technologiste qui ne travaille qu'en hématologie pourrait cependant  ne pas remarquer les bactéries. Elles son...

  Où sont les cellules??? Trouver quelques cellules lysées sur une lame de liquide biologique est parfaitement normal. Les cellules présentes dans le liquide peuvent déjà être en dégénérescence au moment du prélèvement, le spécimen n'a peut-être pas été transporté au laboratoire aussi rapidement qu'on préférerait, des cellules anormales peuvent être présentes... la préparation par centrifugation malmène les cellules, et il y a bien des raisons pour que certaines soient fragilisées! On peut d'ailleurs leur donner une petite chance supplémentaire en appliquant une mince couche d'albumine de Mayer sur la lame avant la préparation, cet adhésif a aussi un effet protecteur. Mais il reste que la majorité des cellules devraient résister à la préparation. La totalité ou la majorité des cellules qui éclatent lors des manipulations est le signe d'une erreur. Voyons l'image suivante, et tentons de trouver le problème: On dilue le spécimen pour éviter d'avoir un frottis ...

On a rarement l'occasion de voir tous les stades de maturation de la lignée érythrocytaire dans le sang circulant, car son développement se produit normalement dans la moelle osseuse. D'occasionnels érythroblastes se faufilent dans la circulation sanguine, en particulier après une perte de sang, que le corps se hâte de remplacer, mais il demeure rare de voir les formes les plus jeunes.  Les cellules produites par la division d'un précurseur érythrocytaire forment un nid autour d'un macrophage, qui fournit les granules d'hémosidérine dont les globules rouges tirent le fer, et peut réparer certains de leurs défauts, en retirant les fragments de chromatine ou les inclusions qu'il peut s'y trouver. À la fin du processus, c'est aussi le macrophage qui recueille le noyau que l'érythroblaste rejette pour devenir érythrocyte. La cellule qui est enfin libérée est donc entièrement mature et prête à travailler... tant que rien ne vient ne vient déranger le proc...

 Vous redoutez le moment de lire la différentielle d'un liquide biologique? Vous n'êtes jamais sûr de quelles cellules sont des cellules mésothéliales ou des macrophages? Vous avez peur de mal rapporter les cellules anormales? C'est normal! Ce n'est pas facile, vous avez raison! Cette image montre clairement plusieurs cellules mésothéliales... mais combien exactement? Lesquelles sont plutôt des leucocytes? Voici un début de réponse: La cellule mésothéliale sur Vimeo . Vidéo: La cellule mésothéliale (34 minutes)   La morphologie et les fonctions de la cellule mésothéliale Les monocytes et les macrophage Les difficultés liées à leur identification Les cellules cancéreuses, leurs traits caractéristiques Les cancers les plus fréquents dans les liquides séreux Les épanchements bénins

Fibrine: La fibrine est une observation fréquente sur un frottis sanguin. On l'observe sous la forme de filaments pâles, faiblement basophiles, isolés ou enchevêtrés. Selon la coloration du frottis, ils peuvent être difficiles à voir, mais même dans ce cas, on peut voir leur empreinte, puisqu'ils sont grands et que les cellules qu'ils couvrent ne sont pas colorées par le Wright. La structure fibreuse peut être moins visible lorsque leur coloration est très pâle. La fibrine est un artefact commun provoqué par un prélèvement difficile ou un mélange inadéquat du sang avec l'anticoagulant. Le prélèvement difficile peut aussi mener à l'activation des plaquettes et de petits amas de plaquettes (beaucoup moins abondants que l'agglutination provoquée par l'intolérance à l'EDTA ) qu'on retrouve libres ou adhérant à la fibrine. Il n'est donc pas un indicateur utile de pathologie. Un caillot comme celui-ci est trop petit pour être visible à l'oeil nu, o...