Leucémie lymphoïde chronique de type B

-

 

Ces petits lymphocytes ont presque l'air normaux: petite taille, chromatine dense, peu de cytoplasme. Mais un trait est typique de la leucémie lymphoïde chronique de type B:

La chromatine en "écailles de tortue", condensée en grosses mottes séparées par des espaces clairs.

Cette leucémie survient surtout à un âge avancé et est d'évolution lente. À mesure qu'elle envahit les organes lymphopoïétiques, elle provoque un déficit immunitaire progressif, et s'accompagne parfois de troubles auto-immuns, le plus souvent une anémie hémolytique auto-immune. La LLC-B peut être mortelle, lorsque le système immunitaire est trop gravement affecté pour limiter les infections opportunistes.

Comme chez les autres leucémies lymphoïdes, on peut observer une lymphocytose avec prédominance du clone anormal et une diminution des autres cellules sanguines selon l'état d'envahissement de la moelle.

La clonalité est un trait à remarquer en lisant un frottis avec lymphocytose: les lymphocytes semblent-ils provenir de la même lignée? On sait qu'il existe plusieurs types de lymphocytes, les B, T, NK et leurs sous-types, et que leur apparence n'est pas suffisamment distincte pour les classer à l'oeil seulement, mais on s'attend à une certaine variété, surtout dans la taille et la quantité du cytoplasme. Pour comparer, voici un exemple d'une lymphocytose réactionnelle:

  

On remarque aussi que les autres lignées blanches y sont normalement présentes, puisque la lymphocytose réactionnelle n'empêche pas la moelle de les produire.

Commentaires

Enregistrer un commentaire

Posts les plus consultés de ce blog

La cellule mésothéliale (vidéo)

-
Image
 Vous redoutez le moment de lire la différentielle d'un liquide biologique? Vous n'êtes jamais sûr de quelles cellules sont des cellules mésothéliales ou des macrophages? Vous avez peur de mal rapporter les cellules anormales? C'est normal! Ce n'est pas facile, vous avez raison! Cette image montre clairement plusieurs cellules mésothéliales... mais combien exactement? Lesquelles sont plutôt des leucocytes? Voici un début de réponse: La cellule mésothéliale sur Vimeo . Vidéo: La cellule mésothéliale (34 minutes)   La morphologie et les fonctions de la cellule mésothéliale Les monocytes et les macrophage Les difficultés liées à leur identification Les cellules cancéreuses, leurs traits caractéristiques Les cancers les plus fréquents dans les liquides séreux Les épanchements bénins
Lire la suite

Frottis sanguin: empreinte digitale

-
Image
Il arrive qu'on tombe sur des frottis sanguins qui n'ont pas bien adhéré à la lame. Les frottis ci-dessous présentent chacun une marque pâle, où le sang s'est rétracté en séchant. Le sang adhère suffisamment à une lame propre pour conserver un étalement égal en séchant, mais si une lame est couverte d'un résidu graisseux, comme l'huile de la peau humaine, sa surface devient hydrophobe, et les liquides se rétractent avant de sécher. Au microscope, on voit que les zones affectées ne sont pas lisibles: les cellules ne sont pas restées étalées mais se sont pressées les unes contre les autres en suivant le liquide pendant qu'il séchait.  Une trace de doigt sur une lame peut rendre cette dernière inutilisable. Elle n'est malheureusement pas toujours visible au début, et un frottis peut avoir à être recommencé après plusieurs étapes de sa préparation. Pour l'éviter: Ne jamais remettre une lame qui a servi à étaler dans la boîte avec les lames propres. Manipuler
Lire la suite

Hémolyse intravasculaire

-
Image
 On connaît déjà les aspects du plasma sanguin pouvant nuire aux analyses, surtout en biochimie. L'hémolyse, de loin le plus fréquent, est le résultat de l'éclatement des globules rouges et du déversement de leur contenu dans le plasma. Elle provient le plus souvent d'une ponction difficile et ne se reproduira pas chaque fois à la reprise du prélèvement. Elle interfère avec de nombreuses analyses. La lipémie, provenant d'un taux élevé de lipides sanguins. Elle peut survenir lorsqu'un patient a mangé récemment, dans ce cas les graisses proviennent de la digestion, ou d'une dyslipidémie, c'est à dire une maladie héréditaire où le corps n'est pas capable de transporter les lipides normalement. Seule une lipémie très élevée nuit aux analyses, en opacifiant le plasma suffisamment pour troubler les lectures optiques. L'ictère, causée par un taux élevé de bilirubine et de ses dérivés, qui peuvent s'accumuler dans le sang lors de maladies du foie sévères
Lire la suite