Les petites cellules

Technologistes, nous avons tous vu les causes de l'apparition des cellules cibles à l'école. Repassons dessus rapidement: La cellule cible, ou codocyte, est un globule rouge qui a soit une membrane trop grande, soit un contenu insuffisant, et la membrane forme un repli en son centre, ce qui se visualise sous la forme d'un point foncé au centre du globule rouge. Le globule rouge a un volume diminué lorsqu'il ne contient pas assez d'hémoglobine: Anémie ferriprive; Défauts héréditaires de la production de l'hémoglobine: thalassémie, hémoglobinopathie. Dans ces situations, la cellule est microcytaire, c'est à dire que son volume (VGM) est petit. Le codocyte est plus résistant à l'hémolyse qu'une cellule normale et n'est pas toujours éliminée par le réactif lysant préparant à la différentielle automatisée. On est donc souvent forcés de faire une différentielle manuelle en leur présence. Le globule rouge a une surface excessive lorsqu'un surplus de

 Pourquoi l'analyseur demande-t-il une différentielle manuelle lorsque les monocytes sont élevés?     Parce que ce ne sont pas toujours des monocytes! L'analyseur ne sait pas distinguer ces grosses cellules des monocytes. Sur le frottis, par contre, on voit clairement un noyau anormal, divisé en plusieurs gros lobes. Les mieux définis ont une forme de fleur. Il s'agit de cellules malignes de la lignée des lymphocytes T. Les leucémies lymphoblastiques sont plus fréquentes chez l'enfant et répondent souvent bien aux traitements. On observe que les cellules malignes s'accompagnent de signes d'atteinte de la moelle: érythroblastes et thrombopénie. Un autre imposteur: les neutrophiles hypogranulaires. Ceux-ci n'ont pas la densité optique d'un neutrophile normal, et l'appareil a de bonnes chances de les classer comme des monocytes. Ils sont le plus souvent réactionnels: leur cytoplasme a cette apparence bleu clair après dégranulation, un processus où il ex

 Les sacs et bouteilles de produits sanguins sont retournés à la banque de sang et rapidement inspectés: Le produit a-t-il été administré entièrement? Si non, pourquoi? Le bordereau de transfusion a-t-il été correctement rempli? Le contenant est de plus conservé 24 heures pour l'éventualité où le receveur souffrirait d'une réaction transfusionnelle: dans ce cas, des analyses supplémentaires pourront être menées pour confirmer que le produit était bien compatible et exempt de contamination bactérienne. Mais nous ne sommes pas des robots, si on porte attention, on peut remarquer des problèmes qui n'étaient pas prévus... si vous ne voyez pas l'erreur sur cette photo, vous pouvez cliquer dessus pour l'agrandir et regarder de plus près.  L'unité de soins y a jeté par mégarde une aiguille usagée! Les sacs de transport sont robustes, mais pas au point de protéger d'une piqûre accidentelle si on a la malchance d'empoigner le sac là où se trouve l'aiguille. E

 Voici un frottis avec beaucoup à voir! Il s'agit d'un cas de leucémie myéloïde aiguë avec plusieurs traits d'intérêt, certains typiques de la leucémie, d'autres plus particuliers. Un des processus ayant cours lors de l'évolution d'une leucémie est l'envahissement de la moelle par les cellules cancéreuses: avec le temps, la moelle n'a plus assez d'espace pour l'hématopoïèse et le nombre des cellules sanguines diminue. Ce phénomène s'appelle la myélophtisie. En plus d'être en nombre insuffisant, les cellules saines sont éjectées de la moelle avant leur pleine maturation, dans une tentative de compenser la perte d'espace par une production accélérée. Les formes jeunes des lignées normales apparaissent sur le frottis sanguin. Certaines atypies peuvent apparaître vu cette maturation imparfaite. N'importe quelle lignée peut y être représentée, incluant des érythroblastes et des plaquettes géantes. Ce cas avait quelques caractéristiques