Articles

Vitesse de sédimentation: l'effet des bulles.

Image
 La vitesse de sédimentation est un test peu utilisé de nos jours vu sa faible spécificité, mais il demeure utile dans le suivi de certaines maladies inflammatoires. Son déroulement est très simple: Le sang anticoagulé est placé dans un tube vertical et laissé reposer une heure. Les globules rouges se déplacent lentement vers le fond, par gravité, et le niveau des cellules après cette période est mesuré.  Les facteurs principaux déterminant la vitesse de sédimentation sont la viscosité du plasma et la forme des globules rouges. Un plasma plus visqueux, par le fait d'une élévation des protéines sanguines, tout comme des globules rouges plus plats, comme en présence d'anémie ferriprive, promeuvent la formation de rouleaux . Les rouleaux présentent moins de résistance aux fluides et s'enfoncent plus rapidement. En plus d'être peu spécifique, le temps de sédimentation est vulnérable à plusieurs sources d'erreur: Un mauvais pipetage, comme on le voit sur cette image, int

Les dacryocytes

Image
  Ces cellules en forme de goutte d'eau sont des dacryocytes. Ils peuvent avoir la même taille que les cellules normales, ou être légèrement plus petits. Ils se démarquent par un défaut isolé de la membrane, qui s'étire en une pointe.   Les causes de la dacryocytose sont multiples: tout ce qui provoque une augmentation des inclusions érythrocytaires, tout dommage majeur à la moelle osseuse, et toute splénomégalie. Inclusions : Précipités d'hémoglobine ou de chaînes d'hémoglobine: thalassémie,  anémies par carences, hémoglobine dénaturée . Les dacryocytes sont formés lorsque les macrophages de la rate retirent des inclusions de globules rouges matures. La pointe qui se forme sur la membrane du globule rouge est la cicatrice de cette opération. Ces anémies s'accompagneront soit de signes d'une synthèse de l'hémoglobine insuffisante (cellules cibles, microcytose...) soit de signes de régénération accélérée de globules rouges endommagés (polychromatophilie,

Les drépanocytes

Image
  L'anémie falciforme est une maladie héréditaire due à un variant de l'hémoglobine, l'hémoglobine S, susceptible de polymériser dans son état désoxygéné. Comme les autres hémoglobinopathies, elle se retrouve surtout chez les populations en contact avec la malaria: dans sa forme hétérozygote, les globules rouges ont peu tendance à falciformer spontanément, mais le font immédiatement lorsqu'un parasite les pénètre, ce qui permet leur élimination par les macrophages avant la reproduction de celui-ci. La persistance de la mutation est donc favorisée par la résistance qu'elle confère au parasite. Malheureusement, dans sa forme homozygote, c'est à dire que le patient ne possède pas de copie normale du gène de l'hémoglobine A, l'anémie falciforme est une maladie grave, qui affecte sérieusement la qualité de vie. L'hémoglobine S se polymérise sous forme de filaments, ce qui force la cellule à s'allonger et prendre sa forme caractéristique. Cette forme e

Promyélocytes VS éosinophiles

Image
Les livres d'hématologie décrivent les promyélocytes comme des cellules relativement grosses, au rapport nucléo-cytoplasmique élevé, et contenant des granulation azurophiles, qui se colorent en rouge au colorant de Wright-Giemsa. En même temps, les éosinophiles sont de grosses cellules aux granulations métachromatiques, qui se colorent en rouge au colorant de Wright-Giemsa. Risquons-nous de confondre un promyélocyte avec un éosinophile immature? Un technologiste expérimenté sait déjà la réponse à cette question, mais elle peut se présenter à un étudiant: non, heureusement, on ne risque pas de les confondre. Voici, à gauche, un promyélocyte, et à droite, un métamyélocyte éosinophile (non segmenté). Les granulations azurophiles et métachromatiques sont toutes deux rouges, mais les premières sont plutôt pourpres et sombres, tandis que les secondes ont une teinte vive et claire. Les granulations des éosinophiles sont de plus beaucoup plus grosses et remplissent habituellement tout le c

Coloration histologique: Hématéine – Éosine (H&E)

Image
  Une coloration de routine permet d’apprécier la structure d’un tissu. Elle doit distinguer clairement les noyaux, le cytoplasme des cellules et les fibres, des points de repère importants et généralement suffisants, soit pour mieux situer les éléments mis en évidence par les colorations spéciales réalisées à partir du même spécimen, soit pour identifier des lésions affectant la morphologie du tissu. Une coloration de routine combine un colorant nucléaire, qui colore les noyaux cellulaires, et un colorant de fond, qui produit une teinte variable selon la densité du tissu.   Hématéine et Éosine La coloration H&E est la plus utilisée dans le monde: elle offre un excellent équilibre entre la lisibilité, le coût et la rapidité d’exécution. Le colorant nucléaire est l’hématéine de Harris. Elle colore d’abord les noyaux en rouge, puis devient bleue après un virage dans une solution alcaline. L’éosine colore différemment les éléments acidophiles selon leur densité. Ce seul colorant

Lymphocytes: polymorphisme et clonalité

Image
Les lymphocytes remplissent un rôle central dans l'immunité adaptative. Chacun peut réagir avec un antigène particulier et remplir une fonction soit dans l'activation, la régulation et la mémoire de la réponse immunitaire, ou directement dans l'attaque, que ce soit par la destruction directe des cellules par les lymphocytes T et NK, ou la sécrétion d'anticorps par les lymphocytes B et les plasmocytes. Les lymphocytes normaux ont une morphologie très simple: une cellule ronde, petite, avec un noyau à la chromatine dense proportionnellement gros, et peu de cytoplasme. Malgré tout, on y voit un peu de variété: certaines cellules sont plus grosses que les autres, elles peuvent être ovales, et contiennent ou non des granulations azurophiles (colorées en rouge au Wright-Giemsa). On verra parfois des lymphocytes à la chromatine plus fine, et au cytoplasme basophile. C'est que ce qu'on appelle globalement des lymphocytes comprennent plusieurs lignées de cellules, et cel

Quelques cylindres bien discrets

Image
  Regardez-moi ces levures! De belles hyphes ramifiées comme des branches d'arbre, de petites levures ovales, et des cellules bourgeonnantes, toutes les formes sont là! Si un stagiaire est dans le laboratoire, on l'appelle pour le lui montrer! Mais une minute!!! Attention, ne nous laissons pas distraire! Ces levures bien visibles attirent l'oeil, mais elles côtoient les formes pâles des cylindres hyalins, et il n'y en a pas qu'un peu!  Le mucus peut aussi camoufler les cylindres hyalins; observez cette image:  En fond clair, on dirait qu'il n'y a que le mucus! Et en contraste de phase... il faut tout de même un regard attentif pour repérer le cylindre!   Les cylindres hyalins sont clairs, allongés et réguliers. Des éléments comme des cristaux ou des bactéries peuvent y adhérer, mais rien n'est visible à l'intérieur. Ils sont difficilement visibles en fond clair, et se détectent mieux en contraste de phase. Les cylindres hyalins sont composés de pr