Les petites cellules

 Cette urine d'apparence malpropre provient d'un cas de rhabdomyolyse, la nécrose d'un grand nombre de cellules musculaires suite à un incident ischémique, une infection, une intoxication ou un effort trop intense. Les conséquences les plus sérieuses ne se manifestent pas au niveau du tissu musculaire, qui a une bonne capacité de récupération, mais au niveau de la fonction rénale. Les cellules musculaires détruites relâchent leur contenu dans la circulation sanguine. Entre autres, elles contiennent une grande quantité de myoglobine, une molécule aux fonctions semblables à l'hémoglobine qui facilite l'utilisation de l'oxygène lors d'efforts prolongés, mais de poids moléculaire plus petit. Une molécule plus petite s'insinue plus facilement à travers le glomérule rénal et se retrouve dans le filtrat glomérulaire. Le tubule rénal, qui transforme ce filtrat en urine, tente de récupérer les molécules utiles qui s'y retrouvent, et une fuite de minéraux ou d...

 Les corps bleutés dans ces neutrophiles sont la signature de l'anomalie de May-Heggling, une maladie héréditaire extrêmement rare causée par une mutation du gène de la myosine non-musculaire. Ils sont visibles dans pratiquement tous les neutrophiles et ressemblent à des corps de Döhle .   Les inclusions de l'anomalie de May-Heggling se colorent beaucoup plus densément que les corps de Döhle, ce qui aide à ne pas les confondre, et les corps de Döhle ne sont généralement pas aussi abondants, n'apparaissant le plus souvent que dans une minorité des cellules. On observera aussi conjointement un autre trait caractéristique de cette maladie: les plaquettes géantes . Les inclusions visibles dans les neutrophiles sont constituées de chaînes de myosine précipitées. La présence des inclusions ne semble pas affecter la fonction des cellules. Malgré leur aspect unique, donc, ces leucocytes se comportent normalement et aucune dysfonction immunitaire n'est associée à la maladie. L...

Trichomonas vaginalis est un protozoaire parasite. Il s'installe principalement dans le vagin, mais peut aussi résider dans l'urètre. Il est souvent asymptomatique, et cause des symptômes légers lorsqu'il se manifeste. On observe surtout une irritation de la région génitale: démangeaison, sensation de brûlure, sensibilité, sécrétions malodorantes. Les complications sont celles d'une inflammation prolongée et se développent sur le long terme, mais la muqueuse irritée est plus propice au passage d'autres pathogènes sexuellement transmissibles. L'infection répond bien aux produits antiparasitaires. Le parasite de la trichomonase est une cellule ressemblant à première vue à un gros leucocyte. Il peut être rond ou en forme de larme. On voit parfois un trait central, l'axostyle, qui sert de point d'attache à ses flagelles et un seul petit noyau, bien qu'on l'observe souvent en cours de division et qu'on en voit alors deux. Mais son trait le plus di...

 Voici deux spécimens d'un même patient, pris à moins d'une heure d'intervalle. Ils ne se ressemblent pas: le premier a un plasma anormalement clair, sans la coloration jaune habituelle, et un hématocrite, c'est à dire la proportion de cellules sanguines par rapport au volume sanguin total, ridiculement bas. Le second est plutôt normal, tant par sa couleur que par sa richesse en globules rouges. Pourquoi deux spécimens aussi différents? Qu'est-il arrivé au patient? Simplement, le prélèvement a été fait dans la veine où il recevait un soluté, et la solution saline s'est retrouvée mélangée au sang. On surestime facilement la vitesse à laquelle le sang circule dans une veine, mais en fait, son mouvement est relativement lent, et l'apport de liquide ajouté par une perfusion peut se mélanger même un peu en amont. Le sang doit vraiment rejoindre la circulation générale avant d'être homogène à nouveau. Cet écran montre les résultats d'un analyseur potentiom...

 La vitesse de sédimentation est un test peu utilisé de nos jours vu sa faible spécificité, mais il demeure utile dans le suivi de certaines maladies inflammatoires. Son déroulement est très simple: Le sang anticoagulé est placé dans un tube vertical et laissé reposer une heure. Les globules rouges se déplacent lentement vers le fond, par gravité, et le niveau des cellules après cette période est mesuré.  Les facteurs principaux déterminant la vitesse de sédimentation sont la viscosité du plasma et la forme des globules rouges. Un plasma plus visqueux, par le fait d'une élévation des protéines sanguines, tout comme des globules rouges plus plats, comme en présence d'anémie ferriprive, promeuvent la formation de rouleaux . Les rouleaux présentent moins de résistance aux fluides et s'enfoncent plus rapidement. En plus d'être peu spécifique, le temps de sédimentation est vulnérable à plusieurs sources d'erreur: Un mauvais pipetage, comme on le voit sur cette image, int...

  Ces cellules en forme de goutte d'eau sont des dacryocytes. Ils peuvent avoir la même taille que les cellules normales, ou être légèrement plus petits. Ils se démarquent par un défaut isolé de la membrane, qui s'étire en une pointe.   Les causes de la dacryocytose sont multiples: tout ce qui provoque une augmentation des inclusions érythrocytaires, tout dommage majeur à la moelle osseuse, et toute splénomégalie. Inclusions : Précipités d'hémoglobine ou de chaînes d'hémoglobine: thalassémie,  anémies par carences, hémoglobine dénaturée . Les dacryocytes sont formés lorsque les macrophages de la rate retirent des inclusions de globules rouges matures. La pointe qui se forme sur la membrane du globule rouge est la cicatrice de cette opération. Ces anémies s'accompagneront soit de signes d'une synthèse de l'hémoglobine insuffisante (cellules cibles, microcytose...) soit de signes de régénération accélérée de globules rouges endommagés (polychromatophilie,...