Les petites cellules

   On trouve parfois quelques cellules binucléées sur un frottis sanguin. Ce phénomène est connu sous le nom de polyploïdie, c'est à dire que les cellules possèdent des copies supplémentaires de leurs chromosomes. Cela peut se manifester pas un noyau géant, ou, ce qui s'observe beaucoup plus facilement, deux ou plusieurs noyaux dans une cellule. À noter: en génétique, la polyploïdie et la multinucléation sont des termes  distincts, on ne peut pas utiliser "polyploïdie" aussi généralement qu'en hématologie.  Chez les neutrophiles, la forme segmentée du noyau et les filaments de chromatine parfois très fins qui relient les segments font qu'il peut être difficile de distinguer un noyau hypersegmenté de deux noyaux distincts. Un indice utile est de comparer la taille de la cellule à celle d'un neutrophile normal: la chromatine de chaque noyau commande la production de protéines durant sa maturation, ce qui donne à une cellule polyploïde un excédent de cytoplas...

Les elliptocytes et les ovalocytes sont des globules rouges dont la forme est allongée. Il faut noter qu'il existe deux conventions contradictoires sur l'usage de ces deux termes: certains laboratoires les utilisent comme des synonymes, tandis qu'il est plus courant de les voir désigner deux types de géométrie: Les ovalocytes seront plutôt des cellules légèrement allongées mais globalement arrondies, en forme d'oeuf. Les elliptocytes réfèrent de leur côté à des cellules très étirées, en forme de cigare. Une légère elliptocytose est normale et n'est pas à signaler. Elle résulte du vieillissement normal des globules rouges, dont le cytosquelette ne reprend plus aussi bien sa forme originale après s'être comprimé pour passer dans les capillaires. Les causes de l'elliptocytose sont multiples:  Elliptocytose héréditaire: caractérisée par un très grand nombre d'elliptocytes, affectant la majorité ou même la totalité des globules rouges observés. Elle provie...

Ces petites cellules hérissées sont une trouvaille fréquente sur le frottis sanguin. Ce sont des échinocytes, des globules rouges de conformation normale, mais dont le volume est rétréci par le mouvement osmotique de l'eau.  La transformation en échinocyte ne provient donc pas nécessairement d'une anomalie de la cellule: soit son milieu est altéré, soit sa capacité à échanger avec lui. Les échinocytes peuvent indiquer de nombreux problèmes de santé: Insuffisance rénale: en particulier en présence d'urémie. Déficit congénital en enzymes liées à la production d'énergie dans le globule rouge. Hypophosphatémie Osmolarité plasmatique élevée: en présence d'hyperglycémie ou de déshydratation.  Médicaments: Certains antibiotiques et agents de chimiothérapie ont été reliés à la présence d'échinocytes. Transfusion en cours: les globules rouges en contact avec le mélange anticoagulant du culot sanguin peuvent se transformer en échinocytes, mais ils reprennent vite leur ...

 Les infections aux parasites sanguins sont rares au Canada et touchent exclusivement les voyageurs, qui les contractent dans des pays où le climat permet à leurs vecteurs, des insectes piqueurs, de survivre. On rencontre occasionnellement le paludisme, surtout en août et en janvier, périodes de retour de vacances, mais ce n'est pas le seul parasite possible: une parasitose encore plus rare est la filariose, provoquée par un ver nématode:   Ce petit ver est le parasite du loa loa. Il est beaucoup plus gros que les globules rouges, et on peut voir les nombreux noyaux de ses propres cellules. On le distingue des autres espèces de microfilaires par les noyaux qui se retrouvent jusqu'à l'extrémité de sa queue, tandis que les autres espèces du genre ont une gaine qui se prolonge au-delà des cellules visibles. La femelle est deux fois plus grosse que le mâle, on s'attend donc à trouver des vers de taille variable. Il s'accompagne le plus souvent d'une forte éosinophil...

 Cette urine d'apparence malpropre provient d'un cas de rhabdomyolyse, la nécrose d'un grand nombre de cellules musculaires suite à un incident ischémique, une infection, une intoxication ou un effort trop intense. Les conséquences les plus sérieuses ne se manifestent pas au niveau du tissu musculaire, qui a une bonne capacité de récupération, mais au niveau de la fonction rénale. Les cellules musculaires détruites relâchent leur contenu dans la circulation sanguine. Entre autres, elles contiennent une grande quantité de myoglobine, une molécule aux fonctions semblables à l'hémoglobine qui facilite l'utilisation de l'oxygène lors d'efforts prolongés, mais de poids moléculaire plus petit. Une molécule plus petite s'insinue plus facilement à travers le glomérule rénal et se retrouve dans le filtrat glomérulaire. Le tubule rénal, qui transforme ce filtrat en urine, tente de récupérer les molécules utiles qui s'y retrouvent, et une fuite de minéraux ou d...

 Les corps bleutés dans ces neutrophiles sont la signature de l'anomalie de May-Heggling, une maladie héréditaire extrêmement rare causée par une mutation du gène de la myosine non-musculaire. Ils sont visibles dans pratiquement tous les neutrophiles et ressemblent à des corps de Döhle .   Les inclusions de l'anomalie de May-Heggling se colorent beaucoup plus densément que les corps de Döhle, ce qui aide à ne pas les confondre, et les corps de Döhle ne sont généralement pas aussi abondants, n'apparaissant le plus souvent que dans une minorité des cellules. On observera aussi conjointement un autre trait caractéristique de cette maladie: les plaquettes géantes . Les inclusions visibles dans les neutrophiles sont constituées de chaînes de myosine précipitées. La présence des inclusions ne semble pas affecter la fonction des cellules. Malgré leur aspect unique, donc, ces leucocytes se comportent normalement et aucune dysfonction immunitaire n'est associée à la maladie. L...