Les petites cellules

  Une forme rare de leucémie, représentant moins de 1% des cas, est la leucémie à tricholeucocytes. Les cellules affectées sont des lymphocytes B, qui prennent une apparence très particulière: le cytoplasme s'hérisse de projections fines, comme des poils. C'est pourquoi on les appelle aussi des cellules chevelues. La quantité de cytoplasme est souvent réduite, quoique ce ne soit pas toujours le cas, et la chromatine peut être plus ou moins immature.       Les symptômes sont les conséquences de l'abaissement du nombre des cellules normales: essoufflement, fatigue, saignements, infections; et le gonflement de la rate.  La prise en charge inclut la chimiothérapie générale ou ciblée (anticorps monoclonaux), la splénectomie si le volume de la rate provoque un inconfort, les facteurs de croissance pour stimuler la production de leucocytes et les transfusions pour remplacer les érythrocytes. La survie, malgré la rareté des guérisons complètes, est assez longu...

Le système immunitaire se divise en trois barrières: La première est constituée d'obstacles physiques et chimiques à l'entrée des pathogènes dans le corps: kératine et sécrétions de la peau, acidité de l'estomac et du vagin, lysozyme des larmes... la majorité des bactéries entrant en contact avec le corps ne parviennent tout simplement jamais à un endroit où elles pourraient causer du tort. L'immunité innée, ou naturelle, est formée de cellules circulant dans le sang et postées dans les tissus, prêtes à saisir les intrus qui y pénètrent. Ces cellules n'apprennent pas, elles sont programmées pour reconnaître certains signaux chimiques identifiant les bactéries et autres menaces, les cellules mortes ou endommagées, et les éléments où se sont fixé des anticorps. Elles sont les premières à réagir à une intrusion et ce sont aussi elles qui nettoient le site ensuite. L'immunité acquise est un système complexe centré sur les lymphocytes et leur capacité à réagir à des ...

  Un frottis qui a cet allure est un cauchemar à lire. On a beau se déplacer, on ne trouvera probablement pas une belle zone de lecture, on doit se débrouiller avec des globules rouges criblés de petits trous, et parfois ces espèces de bulles biréfringentes s'y superposent. On ne peut pas être certains qu'on ne manque pas d'anomalie qui aurait dû se trouver là où on ne voit maintenant qu'on trou. La coloration est souvent aussi trop pâle. Mais pourquoi ces défauts? Comme le nom le dit, l'artefact d'eau est provoqué par un excès d'humidité sur le frottis. Il peut survenir de plusieurs manières: Le séchage était trop court L'humidité de la pièce était trop élevé On a soufflé sur le frottis pour le faire sécher plus vite  La pré-fixation (si requise par la méthode de coloration) a été oubliée ou le méthanol était contaminé par de l'eau Le colorant était contaminé par de l'eau On reconnaîtra plusieurs de ces mécanismes comme ceux qui  causent aussi l...

   On trouve parfois quelques cellules binucléées sur un frottis sanguin. Ce phénomène est connu sous le nom de polyploïdie, c'est à dire que les cellules possèdent des copies supplémentaires de leurs chromosomes. Cela peut se manifester pas un noyau géant, ou, ce qui s'observe beaucoup plus facilement, deux ou plusieurs noyaux dans une cellule. À noter: en génétique, la polyploïdie et la multinucléation sont des termes  distincts, on ne peut pas utiliser "polyploïdie" aussi généralement qu'en hématologie.  Chez les neutrophiles, la forme segmentée du noyau et les filaments de chromatine parfois très fins qui relient les segments font qu'il peut être difficile de distinguer un noyau hypersegmenté de deux noyaux distincts. Un indice utile est de comparer la taille de la cellule à celle d'un neutrophile normal: la chromatine de chaque noyau commande la production de protéines durant sa maturation, ce qui donne à une cellule polyploïde un excédent de cytoplas...

Les elliptocytes et les ovalocytes sont des globules rouges dont la forme est allongée. Il faut noter qu'il existe deux conventions contradictoires sur l'usage de ces deux termes: certains laboratoires les utilisent comme des synonymes, tandis qu'il est plus courant de les voir désigner deux types de géométrie: Les ovalocytes seront plutôt des cellules légèrement allongées mais globalement arrondies, en forme d'oeuf. Les elliptocytes réfèrent de leur côté à des cellules très étirées, en forme de cigare. Une légère elliptocytose est normale et n'est pas à signaler. Elle résulte du vieillissement normal des globules rouges, dont le cytosquelette ne reprend plus aussi bien sa forme originale après s'être comprimé pour passer dans les capillaires. Les causes de l'elliptocytose sont multiples:  Elliptocytose héréditaire: caractérisée par un très grand nombre d'elliptocytes, affectant la majorité ou même la totalité des globules rouges observés. Elle provie...

Ces petites cellules hérissées sont une trouvaille fréquente sur le frottis sanguin. Ce sont des échinocytes, des globules rouges de conformation normale, mais dont le volume est rétréci par le mouvement osmotique de l'eau.  La transformation en échinocyte ne provient donc pas nécessairement d'une anomalie de la cellule: soit son milieu est altéré, soit sa capacité à échanger avec lui. Les échinocytes peuvent indiquer de nombreux problèmes de santé: Insuffisance rénale: en particulier en présence d'urémie. Déficit congénital en enzymes liées à la production d'énergie dans le globule rouge. Hypophosphatémie Osmolarité plasmatique élevée: en présence d'hyperglycémie ou de déshydratation.  Médicaments: Certains antibiotiques et agents de chimiothérapie ont été reliés à la présence d'échinocytes. Transfusion en cours: les globules rouges en contact avec le mélange anticoagulant du culot sanguin peuvent se transformer en échinocytes, mais ils reprennent vite leur ...