Les petites cellules

La technique de l'étalement du frottis sanguin s'effectue en un geste simple, mais qui demande de la dextérité et une bonne compréhension des différentes phases du mouvement, car de nombreuses erreurs peuvent survenir à partir de variations minuscules. Pour ceux qui ne confectionnent pas de frottis sanguins, visualiser rapidement la technique devrait aider à mieux comprendre cet article, je vous suggère donc de regarder cette courte vidéo du Dr Sylvain Larrat:   Pour résumer rapidement: on dépose une goutte de sang sur la lame. Une seconde lame, la lame d'étalement, est tenue en contact avec la lame, et reculée jusqu'à toucher la goutte. La goutte s'étire par capillarité à la jonction entre les deux. On avance ensuite la lame d'étalement, ce qui tire le sang le long de son trajet. Chacune de ces phases vient avec des erreurs potentielles. On verra aujourd'hui quelques artefacts provenant de la vitesse de recul et d'avance.  Les frottis A, B et C montrent...

  Une forme rare de leucémie, représentant moins de 1% des cas, est la leucémie à tricholeucocytes. Les cellules affectées sont des lymphocytes B, qui prennent une apparence très particulière: le cytoplasme s'hérisse de projections fines, comme des poils. C'est pourquoi on les appelle aussi des cellules chevelues. La quantité de cytoplasme est souvent réduite, quoique ce ne soit pas toujours le cas, et la chromatine peut être plus ou moins immature.       Les symptômes sont les conséquences de l'abaissement du nombre des cellules normales: essoufflement, fatigue, saignements, infections; et le gonflement de la rate.  La prise en charge inclut la chimiothérapie générale ou ciblée (anticorps monoclonaux), la splénectomie si le volume de la rate provoque un inconfort, les facteurs de croissance pour stimuler la production de leucocytes et les transfusions pour remplacer les érythrocytes. La survie, malgré la rareté des guérisons complètes, est assez longu...

Le système immunitaire se divise en trois barrières: La première est constituée d'obstacles physiques et chimiques à l'entrée des pathogènes dans le corps: kératine et sécrétions de la peau, acidité de l'estomac et du vagin, lysozyme des larmes... la majorité des bactéries entrant en contact avec le corps ne parviennent tout simplement jamais à un endroit où elles pourraient causer du tort. L'immunité innée, ou naturelle, est formée de cellules circulant dans le sang et postées dans les tissus, prêtes à saisir les intrus qui y pénètrent. Ces cellules n'apprennent pas, elles sont programmées pour reconnaître certains signaux chimiques identifiant les bactéries et autres menaces, les cellules mortes ou endommagées, et les éléments où se sont fixé des anticorps. Elles sont les premières à réagir à une intrusion et ce sont aussi elles qui nettoient le site ensuite. L'immunité acquise est un système complexe centré sur les lymphocytes et leur capacité à réagir à des ...

  Un frottis qui a cet allure est un cauchemar à lire. On a beau se déplacer, on ne trouvera probablement pas une belle zone de lecture, on doit se débrouiller avec des globules rouges criblés de petits trous, et parfois ces espèces de bulles biréfringentes s'y superposent. On ne peut pas être certains qu'on ne manque pas d'anomalie qui aurait dû se trouver là où on ne voit maintenant qu'on trou. La coloration est souvent aussi trop pâle. Mais pourquoi ces défauts? Comme le nom le dit, l'artefact d'eau est provoqué par un excès d'humidité sur le frottis. Il peut survenir de plusieurs manières: Le séchage était trop court L'humidité de la pièce était trop élevé On a soufflé sur le frottis pour le faire sécher plus vite  La pré-fixation (si requise par la méthode de coloration) a été oubliée ou le méthanol était contaminé par de l'eau Le colorant était contaminé par de l'eau On reconnaîtra plusieurs de ces mécanismes comme ceux qui  causent aussi l...

   On trouve parfois quelques cellules binucléées sur un frottis sanguin. Ce phénomène est connu sous le nom de polyploïdie, c'est à dire que les cellules possèdent des copies supplémentaires de leurs chromosomes. Cela peut se manifester pas un noyau géant, ou, ce qui s'observe beaucoup plus facilement, deux ou plusieurs noyaux dans une cellule. À noter: en génétique, la polyploïdie et la multinucléation sont des termes  distincts, on ne peut pas utiliser "polyploïdie" aussi généralement qu'en hématologie.  Chez les neutrophiles, la forme segmentée du noyau et les filaments de chromatine parfois très fins qui relient les segments font qu'il peut être difficile de distinguer un noyau hypersegmenté de deux noyaux distincts. Un indice utile est de comparer la taille de la cellule à celle d'un neutrophile normal: la chromatine de chaque noyau commande la production de protéines durant sa maturation, ce qui donne à une cellule polyploïde un excédent de cytoplas...